सबसे पहले कोविद -19 वैक्सीन किसे मिलनी चाहिए? आपके सोचने से यह मुश्किल है

अमेरिकी राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प एक फ़्यूजीफिल्म डायोसिंथ बायोटेक्नोलोजीज़ इनोवेशन सेंटर, एक फार्मास्युटिकल मैन्युफैक्चरिंग प्लांट की यात्रा के दौरान

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अमेरिकी राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प एक फ़्यूजीफिल्म डायोसिंथ बायोटेक्नोलोजीज़ इनोवेशन सेंटर, एक फार्मास्युटिकल मैन्युफैक्चरिंग प्लांट की यात्रा के दौरान एक भाषण देते हैं, जहां संभावित कोरोनावायरस बीमारी (COVID-19) वैक्सीन उम्मीदवार के लिए घटकों का विकास किया जा रहा है, Morrrisville, North Carolina, US, जुलाई में 27, 2020

कार्लोस बैरिया | रायटर

कोविद -19 के लिए एक टीका का शिकार किया गया है, जिसमें 600,000 से अधिक लोग मारे गए हैं।

वर्तमान मोर्चे में आधुनिक से एक mRNA टीका शामिल है; AstraZeneca और ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय से एक उम्मीदवार टीका; सैन्य और बायोटेक कंपनी CanSigo Biologisc से एक चीनी टीका; और जर्मन कंपनी BioNTech और फाइजर से एक mRNA आधारित वैक्सीन।

जबकि इस वर्ष एक उम्मीदवार को मंजूरी दी जा सकती है, यह देखा जाना बाकी है कि क्या टीका अस्थायी या दीर्घकालिक प्रतिरक्षा प्रदान करेगा, या कितनी खुराक की आवश्यकता होगी, क्योंकि जैब्स की संख्या दोगुनी होने से दुनिया भर में टीकाकरण के प्रयासों को जटिल किया जा सकता है।

लेकिन जैव-विज्ञानी और सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ सभी इस बात से सहमत हैं कि eight बिलियन लोगों के लिए जल्दी से निर्माण करना एक चुनौती है।

तो किसी को यह तय करना होगा कि टीका पहले किसे मिलना चाहिए – और क्यों।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, इस मुश्किल मुद्दे पर चर्चा करने के लिए समितियों का गठन शुरू हो गया है। बाहरी स्वास्थ्य विशेषज्ञों की एक सलाहकार समिति एक समान ढांचे पर रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के लिए केंद्रों को सलाह दे रही है। नेशनल एकेडेमी ऑफ मेडिसिन ने इस महीने की शुरुआत में घोषणा की थी कि इसकी समिति “यू.एस. और वैश्विक स्वास्थ्य समुदायों में नीति निर्माताओं की सहायता के लिए एक व्यापक रूपरेखा विकसित करेगी।”

कुछ सबसे चुनौतीपूर्ण सवालों में वे शामिल हैं कि क्या गर्भवती महिलाओं (आमतौर पर टीका पाने के लिए अंतिम) को सूची में ऊपर होना चाहिए, या क्या काले और लातीनी लोग – जो वायरस से बुरी तरह प्रभावित हुए हैं – उन्हें पहुंच प्राप्त करनी चाहिए बाकी आबादी से पहले टीका।

फिर वैश्विक विचार हैं। टास्क फोर्स ने देशों के बीच वैक्सीन वितरित करने के लिए “निष्पक्ष और न्यायसंगत” ढांचे के साथ आने का गठन किया है, लेकिन कई व्यावहारिक चुनौतियों का सामना करना पड़ता है।

न्यूयॉर्क यूनिवर्सिटी लैंगोन मेडिकल सेंटर के बायोएथिक्स के प्रोफेसर आर्थर कैपलान का मानना ​​है कि कुछ देशों में टीके लगाने की छूट होगी, जबकि दूसरों के पास बहुत से नहीं होंगे। कुछ राष्ट्र टीके पर अपने उत्तोलन का उपयोग कर के पक्ष में या व्यापार सौदों पर बातचीत करने के लिए कर सकते हैं। सुरक्षा और प्रभावकारिता लागू करना एक और अचंभित करने वाला बिंदु है क्योंकि हर देश में समान गुणवत्ता-नियंत्रण प्रक्रिया नहीं होती है।

“अंतरराष्ट्रीय स्तर पर, इस बारे में बहुत सी बातें हैं कि हर जीवन कैसे मूल्यवान है,” उन्होंने कहा। “लेकिन यह पता नहीं है कि अगर आप कमी है तो आप व्यावहारिक रूप से क्या करते हैं।”

कैपलन भी काले बाजारों के उदय के बारे में चिंतित है, जो कुछ देशों में अमीर लोगों को लाइन कूदने और अपने और अपने परिवार के लिए टीके खरीदने की अनुमति दे सकता है।

अन्य जैव-नैतिकतावादी जिम्मेदारी और आवश्यकता के आसपास जटिल प्रश्नों को नोट करते हैं। उदाहरण के लिए, न्यूजीलैंड जैसे देशों ने वक्र को समतल करने के लिए बहुत अच्छा काम किया है, जबकि अन्य ब्राजील जैसे लोग सक्रिय प्रकोपों ​​से जूझ रहे हैं। तो क्या जिन देशों ने बड़े पैमाने पर कोविद -19 पर मुहर लगाई है, वे अपनी आबादी का अंतिम टीकाकरण कर सकते हैं?

ऑन्कोलॉजिस्ट और वरिष्ठ साथी सेंटर फॉर अमेरिकन प्रोग्रेस में ईजेकील एमानुएल ने कहा, “हमें अंतरराष्ट्रीय स्तर पर नुकसान को कम करने के लिए टीके वितरित करने के तरीके के बारे में सोचने की जरूरत है।” “और कुछ देश वास्तव में दूसरों की तुलना में अधिक पीड़ित हैं।”

तो पहले टीका किसे मिलता है?

यू.एस. के भीतर, बायोएथिसिस्ट आशा करते हैं कि टीके एक केंद्रीकृत और समन्वित तरीके से वितरित किए जाते हैं। अप्रैल और मई में वापस, संघीय सरकार से समन्वय की कमी का मतलब था कि राज्यों को आपूर्ति के लिए प्रतिस्पर्धा करना पड़ा, जिसमें वेंटिलेटर भी शामिल थे, और निर्माताओं को भ्रम था कि उपकरण कहां भेजें।

स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी में लॉ एंड मेडिसिन के प्रोफेसर मिशेल मेलो ने कहा, “मुझे इस बात की चिंता है कि इस मुद्दे पर उस तरह का राष्ट्रीय नेतृत्व नहीं होगा, जिससे लोगों को जॉकी पाने के लिए झगड़े से बचने की जरूरत है।”

यहां तक ​​कि अगर संघीय सरकार कदम उठाती है, तो अभी तक इस बात पर आम सहमति नहीं है कि पहले टीकों को किसको प्राप्त करना चाहिए।

अधिकांश विशेषज्ञों के मन में श्रेणियों का एक सेट था। लॉरेंस गोस्टिन, वैश्विक स्वास्थ्य कानून के एक प्रोफेसर और जॉर्जटाउन में ओ'नील इंस्टीट्यूट फॉर नेशनल एंड ग्लोबल हेल्थ लॉ के निदेशक, ने 2009 के एच 1 एन 1 संकट के दौरान ओबामा प्रशासन के लिए इस मुद्दे पर नीति पत्रों का मसौदा तैयार करने में मदद की।

वायरस को और फैलने से रोकने के लिए उसकी रणनीति पहले टीके का उपयोग करेगी।

उन्होंने कहा, “हमें उन मामलों के प्रमुख समूहों के लिए एक प्रकार की रिंग टीकाकरण रणनीति की आवश्यकता हो सकती है जो हम दूसरे शहरों या राज्यों में नहीं फैलाना चाहते हैं।”

इसके बाद, वह महामारी की अग्रिम पंक्ति के स्वास्थ्य कर्मचारियों को प्राथमिकता देंगे। एक बार जब वे अस्पतालों के अंदर टीकाकरण कर लेते हैं, तो वह अपना ध्यान पुलिस, स्वच्छता कर्मचारियों और अन्य श्रमिकों पर लगाएंगे, जो हमारी खाद्य आपूर्ति को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण हैं। फिर वह बुजुर्ग या हाशिए की आबादी या पहले से मौजूद स्थितियों वाले लोगों सहित सबसे कमजोर लोगों का चयन करेगा।

अन्य विशेषज्ञों के अलग-अलग विचार हैं।

यूसी सैन फ्रांसिस्को में सर्जन और इस विषय पर एक ऑप-एड के सह-लेखक निसर्ग पटेल, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, आवश्यक नगरपालिका श्रमिकों, कमजोर समूहों और बुजुर्गों सहित सबसे अधिक जोखिम वाले लोगों के साथ शुरू करेंगे।

लेकिन यह देखते हुए कि लगभग आधे अमेरिकियों को कम से कम एक पुरानी बीमारी है, इस बारे में कुछ विचार करने की आवश्यकता हो सकती है कि उस समूह के भीतर प्राथमिकता किसे मिलती है। उदाहरण के लिए, क्या कैंसर के इलाज के बीच में इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज़्ड रोगियों को 2 मधुमेह वाले लाखों लोगों से पहले वैक्सीन तक पहुंचना चाहिए?

मेल्लो ने कहा, “जिस तरह से आप उनके माध्यम से सोचते हैं, वह परिणामों के माध्यम से सोचने के लिए है।” वह यह भी बताती हैं, हालांकि, यह मामला हो सकता है कि हर कोई तुरंत वैक्सीन नहीं चाहेगा – इसलिए कुछ इंतजार कर सकते हैं और देख सकते हैं कि पहले सहवास के साथ क्या होता है।

फिर भी, यह इतना आसान नहीं है।

बायोएथिसिस्ट बताते हैं कि इनमें से कुछ निर्णय केवल तभी किए जा सकते हैं जब वैक्सीन की बारीकियों को बेहतर तरीके से समझा जाए।

उदाहरण के लिए, कमजोर और बुजुर्ग सहित कमजोर आबादी टीका के लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को माउंट नहीं कर सकती है। नैदानिक ​​परीक्षणों से उस पर डेटा अभी भी सीमित है। और अगर वे अपनी रक्षा करने के लिए पर्याप्त पीपीई रखते हैं, तो स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को पहले डिब नहीं मिल सकता है। पहला दौर उन लोगों तक सीमित हो सकता है जो कोविद -19 रोगियों का विशेष रूप से इलाज करते हैं।

“बहुत कुछ वैक्सीन पर निर्भर करेगा, लेकिन मॉडलिंग जो हम करते हैं,” इमानुएल ने कहा। “हम यह भी पा सकते हैं कि वायरस के प्रसार को कम करने का सबसे अच्छा तरीका किराने की दुकान के श्रमिकों या पुलिसकर्मियों की तरह सबसे आम ट्रांसमीटरों का टीकाकरण करना है,” उन्होंने कहा।

विरोधी वैक्सर्स के बारे में कैसे?

एक और सवाल जो समितियों द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए: यदि पर्याप्त लोग वैक्सीन के लिए स्वयंसेवक के लिए तैयार नहीं हैं, तो क्या सरकारों को चाहिए कि कुछ समूहों को टीका लगाया जाए?

“स्वैच्छिक हमेशा बेहतर होता है,” इमानुएल ने कहा। “यह जनादेश का पहला विकल्प नहीं है, लेकिन यह एक आवश्यक हो सकता है।”

कैपलन सहमत हैं कि इस मुद्दे पर चर्चा चल रही है, क्योंकि बहुत से लोग टीकाकरण के लिए अनिच्छुक हो सकते हैं। टीकाकरण विरोधी भावना संयुक्त राज्य अमेरिका तक ही सीमित है, वह बताते हैं। फ्रांस जैसे देशों में, सर्वेक्षणों से पता चला है कि three में से 1 लोगों को यह नहीं लगता है कि टीके सुरक्षित हैं।

Caplan के पास एंटी-वेक्सएक्सर्स के लिए एक स्पष्ट समाधान नहीं है, जो टीका प्राप्त करने के लिए कभी तैयार नहीं हो सकते हैं। लेकिन वह सोचता है कि जो लोग पहले समूह से टीकाकरण करवाते हैं, उनका डेटा दिखाकर अनिच्छापूर्ण या झिझकने वाले लोगों को बहलाया जा सकता है। संयुक्त राज्य में, वह जनता को संदेश देंगे कि कुछ स्वतंत्रता के लिए टीकाकरण आवश्यक है, जैसे यात्रा करना या अपने बच्चों को स्कूल भेजना। एमानुएल का सुझाव है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता भी इस शब्द को फैलाने में मदद करने के लिए मशहूर हस्तियों और प्रभावितों के साथ मिलकर विचार कर सकते हैं।

ये चुनौतियां – और कई और आसपास के टीके आवंटन – सही योजना और समन्वय के साथ, इमैनुएल तनावों के कारण हैं।

“हमें हार नहीं माननी चाहिए,” उन्होंने कहा।

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