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रोबोटिक्स से होगा सर्जरी का भविष्य: डॉ। सुधीर पी श्रीवास्तव, एसएस इनोवेशन के अध्यक्ष और सीईओ – ईटी हेल्थवर्ल्ड

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ETHealthworld के संपादक शाहिद अख़्तर ने भारत में निर्मित लागत-प्रभावी रोबोटिक प्रणाली, MANTRA के आगमन के बारे में अधिक जानने के लिए, SS नवाचारों के अध्यक्ष और सीईओ डॉ। सुधीर पी श्रीवास्तव के साथ बात की।

रोबोटिक सर्जरी पहली बार 20 साल से अधिक समय पहले ऑपरेटिंग कमरे में दिखाई दी थी। आप इसके प्रभाव का आकलन कैसे करते हैं और नवीनतम घटनाक्रम क्या हैं?
1998 में रोगी स्तर पर रोबोटिक सर्जरी शुरू हुई थी। और इस बिंदु पर पिछले 20 वर्षों या उससे अधिक समय से एक कंपनी अनिवार्य रूप से हावी है, और अब तक दुनिया भर में 7 मिलियन से अधिक रोबोट ऑपरेशन किए जा चुके हैं। रोबोट सर्जरी में लंबा सफर तय किया है और प्रौद्योगिकी का निरंतर विकास हुआ है।

इस तथ्य के बावजूद कि कई प्रक्रियाओं का प्रदर्शन किया गया है, यह कभी भी वैश्विक पैठ तक नहीं पहुंचा है। इसलिए जब हम इसके कारणों को देखते हैं, तो मुख्य कारण लागत के रूप में सामने आता है।

वर्तमान में लगभग 5,700 से अधिक रोबोटिक सिस्टम हैं। और 93% संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप और जापान के बीच हैं। इसका मतलब है कि दुनिया में लगभग 6 बिलियन लोगों के पास आसान पहुंच नहीं है, मुख्य रूप से लागत के कारण और आंशिक रूप से संबंधित सीखने की अवस्था के कारण।

और इन वर्षों में, पेटेंट समस्याओं के कारण, कई कंपनियों ने विकास के क्षेत्र में प्रवेश नहीं किया। लेकिन आज, कम से कम 15 से 20 कंपनियां हैं जो विकास के विभिन्न चरणों में हैं। और जो मैं अगले तीन या चार वर्षों में देख रहा हूं, उसमें अधिक से अधिक कंपनियां नैदानिक ​​क्षेत्र में प्रवेश करेंगी। और इसलिए हमें इसे ध्यान में रखना चाहिए। यदि आप भारत को लेते हैं, उदाहरण के लिए, 1.four बिलियन लोगों की आबादी के साथ, हम देश में 32,000 अस्पताल हैं, हमारे पास केवल 100 से कम सिस्टम हैं। और यह एक तरह से दुखद है कि न केवल भारत में, बल्कि दुनिया के कई हिस्सों में कम आक्रामक ऑपरेशन करने के इस अद्भुत तरीके तक पहुंच नहीं है, जो कम आघात, कम जटिलताओं और बहुत तेजी से वसूली से जुड़ा है। अंतत: यह समाज और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए भारी लाभ में तब्दील हो जाता है।

रोबोटिक सर्जरी में आपकी रुचि?
मैंने 1972 में अजमेर में चिकित्सा शिक्षा समाप्त करने के बाद भारत छोड़ दिया और लगभग 38 वर्षों तक संयुक्त राज्य अमेरिका में रहा।

मैं ओडेसा, टेक्सास में एलायंस अस्पताल के संस्थापक अध्यक्ष थे, जिसे मैंने चार साल के लिए अध्यक्ष के रूप में नेतृत्व किया, फिर शिकागो विश्वविद्यालय में सहायक प्रोफेसर और रोबोटिक हार्ट सर्जरी के निदेशक के रूप में चले गए। मैंने तब अटलांटा में इंटरनेशनल कॉलेज ऑफ़ रोबोटिक सर्जरी की स्थापना की और शिक्षण और प्रशिक्षण के क्षेत्र में नेतृत्व किया।

मैं देश में कार्यक्रम शुरू करने के लिए इंटरनेशनल सेंटर फॉर रोबोटिक सर्जरी के संस्थापक और अध्यक्ष के रूप में भारत आया था। 2011 में भारत में आने के बाद, कार्यक्रम शुरू करते हुए, मैंने महसूस किया कि हमारे रोगियों की सर्जरी के लिए लागत एक प्रमुख अवरोधक कारक थी। पूंजी की लागत अधिक थी, फिर प्रति प्रक्रिया लागत अधिक महंगी थी।

2012 में, मैंने अपना समय और पैसा निवेश करने का फैसला किया जो एक प्रणाली थी जो लाभदायक थी। प्रारंभ में, मेरा मिशन मुझे जर्मनी ले गया। और फिर, 2013 में, मैंने कुछ अलग-अलग प्रणालियों को विकसित करने के लिए इंजीनियरों की एक टीम को एक साथ रखा, जो कि बहुत अलग प्रणालियां हैं, तकनीकी रूप से अलग हैं, जो लाभदायक भी होंगी और उम्मीद है कि अधिक क्षमताएं होंगी।

इसे बनाने में हमें लगभग चार साल लग गए हैं, मंट्रा सिस्टम की नवीनतम पीढ़ी। हाल ही में, हम कुछ सबसे जटिल प्रक्रियाओं में बड़ी सफलता के साथ मानव जीव विज्ञान और नैदानिक ​​परीक्षणों के पहले अध्ययन में नई मशीनों का उपयोग करने में सक्षम थे।

इस सफलता के लिए अपेक्षाकृत कम समय में और सीमित वित्तीय संसाधनों के साथ वास्तव में बहुत युवा इंजीनियरों की एक प्रतिभाशाली टीम के साथ एक नैदानिक ​​अनुभव का जुड़ाव था। इस टीम में से अधिकांश भारत से हैं, जबकि हमारे पास अंतरराष्ट्रीय इंजीनियर हैं जिन्होंने हमारी मदद की है। वे रोबोटिक इंजीनियरिंग के क्षेत्र में प्रसिद्ध विशेषज्ञ हैं।

बाजार पर रोबोट प्रणाली से अलग MANTRA क्या सेट करता है?
मंट्रा अपने तरीके से अद्वितीय है कि यह एक खुले कंसोल के साथ मॉड्यूलर है। इसलिए, एर्गोनॉमिक रूप से, सर्जन दा विंची प्रणाली की तुलना में सीधे बैठ सकता है, जहां आप पर कूबड़ किया जाता है और फिर अपने आसपास कुछ और नहीं देखते हैं।

मैं ऐसे ही सीधा बैठ सकता हूं। और बड़े three डी मॉनिटर के साथ, मैं रोगी के शरीर के अंदर के एंडोस्कोपी के three डी दृश्य देख सकता हूं। फिर मेरे हाथों के आंदोलनों के साथ, जो दा विंची प्रणाली की तुलना में मेरे द्वारा उपयोग किए जाने वाले नियंत्रणों के अर्थ में भिन्न हैं, और इन मॉड्यूलर रोबोटिक हथियारों को नियंत्रित करने में सक्षम हैं। हमारे पास बहुत उन्नत विशेषताएं भी हैं, जिनके द्वारा रोबोट हथियारों की टक्कर या रोगी के साथ टकराव का पता लगाया जाता है और बचा जाता है।

प्रौद्योगिकी से परे अन्य बड़ा अंतर अनुप्रयोग है। हमारा सिस्टम इस बिंदु पर आर्थोपेडिक को छोड़कर सभी सर्जिकल विशेषताओं में उपयोगी होगा। हम दृष्टिकोण में से एक के रूप में हृदय शल्य चिकित्सा को शामिल करेंगे। दुनिया में कोई भी हार्ट सर्जरी पर ध्यान केंद्रित नहीं करता है। इन विशिष्टताओं के अलावा, हम कार्डियक सर्जरी पर भी ध्यान केंद्रित करेंगे क्योंकि लाभ उरोस्थि के खुले होने के बजाय छोटे छिद्रों के माध्यम से पूरे जटिल ऑपरेशन को करने के संदर्भ में बहुत बड़ा है, जो बहुत सारे आघात, जटिलताओं से जुड़ा हुआ है सर्जिकल प्रक्रियाएं और लंबी वसूली अवधि।

एक और महत्वपूर्ण कारक जिसे हमने इस विकास में माना था वह था लागत। भारत में वर्तमान दा विंची प्रणाली उच्चतम स्तर पर लगभग 16-18 मिलियन रुपये में बिकती है। जैसा कि यह उल्लेख किया गया था कि देश में आबादी और अस्पतालों की संख्या सीमित है, आज हमारे पास 100 से कम सिस्टम हैं।

आपकी भविष्य की योजनाएं और इसे आगे बढ़ाने के लिए दृष्टि।
हमारी दृष्टि एक ऐसी प्रणाली विकसित करने की है जो इसे कई और अस्पतालों तक आम जनता तक पहुंचा सके।

इसलिए हमारा लक्ष्य चार से पांच मिलियन रुपये के बीच भारत में अंतिम उपयोगकर्ता को बेचने में सक्षम होना है। इससे प्रक्रियाओं की लागत, साथ ही रखरखाव अनुबंध, अस्पतालों को भुगतान करने के लिए बहुत सस्ती हो जाएगी; और बदले में, अधिक से अधिक रोगियों को इससे लाभ होगा।

भविष्य के लिए हमारी योजनाओं में 2021 में बाद में प्रणाली को व्यावसायिक रूप से उपलब्ध कराना और भारत में हमारे विनिर्माण और विधानसभा की स्थापना करना शामिल है, जिसमें कई भारतीय कंपनियां संभव हैं।

हमने विभिन्न संसाधनों से संभवत: 300 मिलियन रुपये से अधिक जुटाए हैं। लेकिन इस बिंदु पर, और उम्मीद है कि जैसे ही हम अपना नैदानिक ​​परीक्षण पूरा करेंगे, हम अपने अगले दौर की फंडिंग शुरू कर देंगे। और हमारा बुनियादी ढांचा समर्थन प्रणाली स्थापित करने के लिए 700-1000 करोड़ जुटाना और हमारे अगले दौर की फंडिंग के साथ एक वैश्विक कंपनी का निर्माण करना है। मेरा सपना और विजन सही मायने में हमारे देश के अधिकांश हिस्सों में रोबोटिक सिस्टम उपलब्ध कराना है, जिसमें दूरदराज के इलाके भी शामिल हैं। मुझे पूरी उम्मीद है कि हमारी सफलता और भारत में हमारा होना कई उज्ज्वल युवा दिमागों को प्रेरित करता है यदि उनके पास एक महान विचार है। खुश रहो क्योंकि तुम भी कर सकते हो।

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छह-कंपनी कोविद टीका साल के अंत तक उपलब्ध होगी: वर्धन – ईटी हेल्थवर्ल्ड

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केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री हर्षवर्धन ने शनिवार को कहा कि AGRA: लगभग 24 दवा कंपनियां कोविद -19 वैक्सीन के लिए परीक्षण कर रही थीं और छह अलग-अलग कंपनियों के टीके बाजार में उपलब्ध होंगे।

स्वास्थ्य मंत्री, आगरा में आईसीएमआर के जेएलएमए नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ लेप्रोसी एंड अदर माइकोबैक्टीरियल डिजीज पर एक कोविद -19 डायग्नोस्टिक और रिसर्च सेंटर का उद्घाटन करते हुए यह भी दोहराया कि भारत 60 देशों को टीके की आपूर्ति कर रहा है।

स्वास्थ्य अनुसंधान विभाग के सचिव और ICMR के महानिदेशक, प्रो। बलराम भार्गव, ने कहा: “Covid-19 के प्रबंधन में ICMR बहुत मजबूत रहा है … यह ICMR का प्रयास है जो 81 के साथ Cidid- 19 के लिए वैक्सीन लाया है। 81 एक निर्दिष्ट अवधि के भीतर% प्रभावशीलता ”।

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मोलेनुपीरवीर के साथ इलाज कोविद संक्रमण में तेजी से गिरावट – ईटी हेल्थवर्ल्ड

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नई दिल्ली: मर्क और रिजबैक बायोथेरेप्यूटिक्स, एलपी ने शनिवार को सर्ज-सीओवी वायरल आरएनए- 2 को समाप्त करने के लिए सुरक्षा, सहनशीलता और प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण रिजबैक 2 ए के प्रारंभिक परिणामों की घोषणा की। molnupiravir, एक जांच मौखिक एंटीवायरल एजेंट।

शनिवार को, कंपनियों ने चरण 2 ए अध्ययन के एक द्वितीयक समापन बिंदु पर निष्कर्षों की सूचना दी, जो लक्षणात्मक SARS-CoV-2 संक्रमण वाले प्रतिभागियों से नासॉफिरिन्जियल स्वैब में संक्रामक वायरस अलगाव की नकारात्मकता में समय (दिन) में कमी दर्शाते हैं, जैसा कि अलगाव द्वारा निर्धारित किया गया था। वेरो। सेल लाइन संस्कृति।

इस मल्टीसेंटर अमेरिकी अध्ययन ने 202 गैर-अस्पताल में भर्ती वयस्कों को भर्ती किया, जिन्होंने 7 दिनों के भीतर COVID-19 के लक्षण या लक्षण प्रदर्शित किए और एक सक्रिय SARS-CoV-2 संक्रमण की पुष्टि की।

Nasopharyngeal swabs के रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (RT-PCR) विश्लेषण द्वारा मापा के रूप में मुख्य प्रभावकारिता समापन बिंदु वायरल नकारात्मकता के लिए समय की कमी थी।

पिरियोडिक विश्लेषण के लिए आवधिक नमूने एकत्र किए गए थे। Nasopharyngeal swab के साथ 182 प्रतिभागियों में से, 42 प्रतिशत (78/182) ने अध्ययन की शुरुआत में सुसंस्कृत वायरस का पता लगाने योग्य स्तर दिखाया। पूर्ण अध्ययन के परिणाम अंधे हो जाते हैं और बाद में उपलब्ध होने पर उन्हें साझा किया जाएगा। अन्य चरण 2 और चरण 2/three अध्ययन चल रहे हैं।

२०२ उपचारित प्रतिभागियों में से, किसी भी सुरक्षा संकेत की पहचान नहीं की गई और ४ गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की सूचना दी गई, किसी को भी अध्ययन दवा से संबंधित नहीं माना गया। चल रहे नैदानिक ​​अध्ययनों के अलावा, मर्क ने मोलेनुपीरवीर की सुरक्षा प्रोफ़ाइल को चिह्नित करने के लिए एक व्यापक गैर-नैदानिक ​​कार्यक्रम चलाया है।

“हम इस महत्वपूर्ण सम्मेलन में अपने प्रारंभिक चरण 2 संक्रामकता डेटा साझा करने के लिए उत्साहित हैं, जो संक्रामक रोगों में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​वैज्ञानिक जानकारी के मामले में सबसे आगे रहता है,” वेंडी पेंटर, मुख्य चिकित्सा अधिकारी, रिजबैक बायोथेरेप्यूटिक्स ने कहा। “ऐसे समय में जब SARS-CoV-2 के खिलाफ एंटीवायरल उपचारों की आवश्यकता होती है, ये प्रारंभिक डेटा उत्साहजनक हैं।”

“इस अध्ययन के द्वितीयक वस्तुनिष्ठ निष्कर्ष, जल्दी COVID-19 के साथ व्यक्तियों में संक्रामक विषाणुओं में अधिक गिरावट, जो मोलेनुपीरवीर के साथ इलाज किया जाता है, होनहार हैं और यदि अतिरिक्त अध्ययन द्वारा समर्थित है, तो सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकते हैं, खासकर SARS- EVD-2801 2003 के अध्ययन के प्रमुख अन्वेषक और उत्तरी केरोलिना के यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में क्रिटिकल केयर मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर विलियम फिशर ने कहा कि सीओवी -2 वैश्विक स्तर पर फैलता और विकसित होता रहता है।

“हम अपने चरण 2/three नैदानिक ​​कार्यक्रमों में प्रगति करना जारी रखते हैं, जो अस्पताल और आउट पेशेंट सेटिंग्स दोनों में मोलनूपीरवीर का मूल्यांकन करते हैं और हम उचित होने पर अपडेट प्रदान करने की योजना बनाते हैं,” डॉ। रॉय बेनेस, वरिष्ठ उपाध्यक्ष और वैश्विक नैदानिक ​​विकास प्रमुख, प्रमुख चिकित्सा ने कहा। अधिकारी, मर्क अनुसंधान प्रयोगशालाएँ।

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प्रयागराज अस्पताल ने बरामद कोविद मरीजों की जांच की – ईटी हेल्थवर्ल्ड

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PRAYAGRAJ: पल्मोनरी मेडिसिन विभाग, MLN मेडिकल कॉलेज (प्रयागराज) ने नकारात्मक आरटी-पीसीआर परीक्षण द्वारा पुष्टि की गई 100 बरामद कोविद रोगियों पर एक कोविद अनुसंधान विश्लेषण किया है।

रोगियों की श्रेणी को हल्के / मध्यम और गंभीर / महत्वपूर्ण समूहों में विभाजित किया गया था। उनके नैदानिक ​​संकेतों और लक्षणों और रक्त जैव रासायनिक मार्करों का भी विश्लेषण किया गया था।

“इन रोगियों में, 60 में एक या एक से अधिक कॉम्बिडिटीज़ थे,” डॉ। तारिक महमूद, पल्मोनरी मेडिसिन एमएलएन मेडिकल कॉलेज (प्रयागराज) के प्रोफेसर और निदेशक।

उन्होंने कहा कि मधुमेह (60%) और उच्च रक्तचाप (35%) सबसे सामान्य सह-स्थिति थे, सीओपीडी (क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) 27% मामलों में, 21% मामलों में ब्रोन्कियल अस्थमा, मामलों और क्रोनिक किडनी रोग में पाया गया। मिल गया। 9% मामलों में।

डॉ। तारिक ने आगे कहा: “कोविद -19 के लक्षणों की गंभीरता को भी तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया था। पहली श्रेणी में, हल्के समूह में, 27% रोगियों में सांस लेने में तकलीफ और व्यायाम की आवश्यकता होती थी। आंतरायिक नम ऑक्सीजन के साथ। एक चेहरे या नाक का मुखौटा। मध्यम समूह में दूसरी श्रेणी में, 63% रोगियों को आराम पर डिस्पेनिया था और उच्च प्रवाह वाले ऑक्सीजन उपकरणों की आवश्यकता थी। गंभीर समूह में तीसरी श्रेणी में, 10% रोगी BiPAP (द्वि-पक्षीय) पर थे। -वेल पॉजिटिव एयरवे प्रेशर) वार्ड में ट्रांसफर के समय सपोर्ट और संतृप्ति के रखरखाव के लिए अधिक BiPAP सपोर्ट की आवश्यकता होती है। “

“दूसरे और तीसरे समूह के रोगियों में मध्यम से उच्च डिग्री की फुफ्फुसीय पैरेन्काइमल भागीदारी और निमोनिया था, और फलस्वरूप फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, अर्थात् पोस्ट कोविड फेफड़े की जटिलता है जो संक्रमण और SpO2 (ऑक्सीजन संतृप्ति) में कमी है। मरीजों के इन समूहों को ऑक्सीकरण में सुधार के लिए अन्य उपचार और उच्च ऑक्सीजन सामग्री के साथ एंटीफिब्रोटिक की आवश्यकता थी, “उन्होंने कहा।

“हमारे अध्ययन से यह भी पता चला है कि 88% रोगियों ने कमजोरी को चिह्नित किया था, 30% रोगियों ने भी सुस्ती की शिकायत की थी, और 47% ने अनिद्रा दिखाया था, और 20% रोगियों ने भूलने की बीमारी की सूचना दी,” डॉ। तारिक ने कहा।

अध्ययन में, सभी बरामद कोविद -19 रोगियों ने विभिन्न भड़काऊ मार्करों को ऊंचा किया था, उदाहरण के लिए, 87% ने डी-डिमर को बढ़ाया था, 65% ने सीरम बढ़ाया था। फेरिटिन और 83% ने सीरम को ऊंचा किया था। LDH का स्तर, 71% रोगियों ने ESR को बढ़ा दिया था, 67% रोगियों ने CRP को ऊंचा कर दिया था, 64% रोगियों ने S. procalcitonin का स्तर ऊंचा कर दिया था, 31% ने SGOT और SGPT को बढ़ाया, 33% ने PT-INR के स्तर को बढ़ाया और 42% ने दिखाया था यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ा।

“लिम्फोपेनिया 76% रोगियों में पाया गया था और 59% में सीरम सोडियम और पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन था। भड़काऊ मार्कर जितना अधिक होता है, उतना ही गंभीर रोग और खराब रोग का निदान,” डॉ नीरज कुमार सिंह, जूनियर निवासी, विभाग ने कहा। पल्मोनरी मेडिसिन MLN मेडिकल कॉलेज (प्रयागराज)।

उन्होंने कहा कि सभी गंभीर रूप से बीमार रोगियों में डी-डिमर, सीरम एलडीएच, सीरम फेरिटिन के संदर्भ में बहुत अधिक मात्रा में भड़काऊ मार्कर होते थे और परिवर्तित पीटी / आईएनआर के संदर्भ में एक परिवर्तित जमावट प्रोफ़ाइल थी।

मरीज़ों को उनकी गंभीरता और वर्तमान कॉमरेडिटी के अनुसार प्रबंधित किया गया था, और उन्हें ड्रग्स और पूरक ऑक्सीजन के साथ यांत्रिक सहायता (वेंटिलेटर) पर रखा गया था।

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