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‘टीके की तरह कोई अन्य चिकित्सा हस्तक्षेप नहीं किया गया है जिसने लोगों की जान बचाई है … वे वायरस को वश में करने के लिए महत्वपूर्ण हैं’ – ईटी हेल्थवर्थ

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गोविंदराजन पद्मनाभन भारत के राष्ट्रीय विज्ञान अकादमी के अध्यक्ष हैं। बंगलौर में भारतीय विज्ञान संस्थान के एक पूर्व निदेशक, वे प्रशिक्षण द्वारा एक जैव रसायनज्ञ हैं। उन्होंने बप्पा मजूमदार के साथ टीके और उपन्यास कोरोनावायरस से लड़ने के लिए एक को विकसित करने की चुनौतियों के बारे में बात की:

लोग कहते हैं कि हम वैक्सीन के बिना वायरस को बड़े पैमाने पर शामिल करने में सक्षम हैं। क्या हमें वास्तव में एक की आवश्यकता है?
हमने 1918 के स्पेनिश फ्लू के बाद इस परिमाण की एक महामारी नहीं देखी है। इस वायरस में बीमारी फैलाने और पैदा करने की असाधारण क्षमता है। वायरस अपनी अधिकतम संक्रमण दर तक पहुंच जाते हैं, फिर कमजोर पड़ जाते हैं, लेकिन फिर से हमला कर सकते हैं। उनके व्यवहार की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। टीके वायरस के संचरण को नियंत्रित करने में मदद करेंगे और लोगों को गंभीर संक्रमणों से बचाने में मदद करेंगे। अगर हम अभी शुरुआत करते हैं, तो हमें देश की संपूर्ण लक्षित आबादी का टीकाकरण करने में कुछ साल लगेंगे। यदि आप मानव इतिहास को देखें, तो वैक्सीन की तरह कोई अन्य चिकित्सा हस्तक्षेप नहीं हुआ है जिसने चेचक से इन्फ्लूएंजा तक लाखों और लाखों लोगों को बचाया है। मानव जाति के इतिहास में कोई अन्य रणनीति नहीं रही है। इसलिए, लोगों को वैक्सीन को याद नहीं करना चाहिए।
n वायरस के खिलाफ दवा पाना इतना कठिन क्यों है?

वायरस स्वाभाविक रूप से अस्थिर होते हैं, न तो मृत और न ही जीवित। कई पर्यावरणीय परिस्थितियाँ जैसे विकिरण, रसायन उनमें उत्परिवर्तन का कारण बनते हैं। वे चुपके से हैं, वे इसे गुणा करने के लिए मेजबान का अपहरण करते हैं और समस्या का हिस्सा मेजबान की रक्षा है, “साइटोकिन तूफान” (अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया)। एचआईवी को नियंत्रण में रखने के लिए तीन या चार दवाओं को विकसित करने में हमारे वैज्ञानिकों को 30 से 35 साल लग गए। एक एंटीवायरल ड्रग अणु एक टेस्ट ट्यूब में, जानवरों के मॉडल में और बाद में मनुष्यों में उसी तरह का व्यवहार नहीं कर सकता है। यही कारण है कि जब हम एक वायरस को घरेलू करना चाहते हैं तो टीके इतने महत्वपूर्ण हैं।

नए कोरोनोवायरस को इतना विरल क्या बनाता है?
यह एक ऐसा सवाल है जो वैज्ञानिकों के लिए भी पहेली है। हमने पिछले दिनों एक ही परिवार के कई अन्य वायरस देखे थे। उदाहरण के लिए, SARS-1, हालांकि अत्यधिक रोगजनक, 27 देशों को प्रभावित किया और लगभग 800 मौतें हुईं। SARS-2 वायरस SARS-1 से निकटता से जुड़ा हुआ है, लेकिन बहुत अधिक संक्रमणीय है। एक खोज बताती है कि यह मामला है क्योंकि यह वायरस रिसेप्टर को बहुत मजबूती से बांधता है, लगभग 10 गुना मजबूत।

क्या म्यूट किए गए उपभेदों पर एक टीका काम करेगा?
इस बात का कोई सबूत नहीं है कि वैक्सीन उत्परिवर्ती वायरस को बेअसर नहीं करता है। टीके पॉलीक्लोनल एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं, जिसका अर्थ है कि उनमें प्रोटीन के बड़े हिस्से को बेअसर करने की क्षमता है। जब हम स्पाइक प्रोटीन वैक्सीन का उत्पादन करते हैं, तो यह स्पाइक प्रोटीन के एक बड़े हिस्से को बेअसर कर देगा और इसे मानव शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोक देगा। इसलिए, यहां और वहां स्पाइक प्रोटीन के म्यूटेशन एक टीका अप्रभावी को प्रस्तुत नहीं करेंगे। जब तक म्यूटेशन बड़े पैमाने पर नहीं होते हैं, यह बहुत कम संभावना है कि टीका काम नहीं करेगा। कुछ मामलों में, हम वैक्सीन को अपडेट करते रहते हैं। उदाहरण के लिए, वैक्सीन कंपनियां उस वर्ष वातावरण में घूम रहे इन्फ्लूएंजा वायरस के नए उपभेदों को जोड़कर इन्फ्लूएंजा के टीके को अपडेट करती हैं, इसलिए वैक्सीन नई उपभेदों के खिलाफ प्रभावी रहती है।

हमारे पास भारत में पहले से ही दो टीके हैं और रास्ते में और भी बहुत कुछ। क्या हमें टीकों की एक टोकरी की आवश्यकता है?
इस आकार की आबादी के लिए, टीकों की एक टोकरी रखना सबसे अच्छा है। इनमें से अधिकांश टीके स्पाइक प्रोटीन को लक्षित करते हैं, लेकिन वे सभी अलग हैं। कुछ निष्क्रिय टीके हैं, तो पुनः संयोजक शिखर प्रोटीन है जैसे कि, और फिर ऐसे लोग हैं जो एडेनो का उपयोग करके चोटी के प्रोटीन को व्यक्त करते हैं – और अन्य वैक्टर, दिलचस्प रूप से डीएनए और एमआरएनए टीके। इससे हमें उचित आपूर्ति में मदद मिलेगी और यदि नई समस्याएँ आती हैं तो एक बैकअप के रूप में कार्य करें। जिस इंट्रानैसल वैक्सीन के साथ काम किया गया था, वह अब सीधे फेफड़ों में जाएगी और इसका उपयोग करना आसान होगा, अगर यह परीक्षण के बाद अच्छी तरह से काम करती है।

बाल टीका उम्मीदवारों के बारे में क्या?
हमें बच्चों के टीकाकरण पर विचार करने की आवश्यकता है और इसके लिए उचित परीक्षणों की आवश्यकता होगी। हालांकि बच्चों को SARS-CoV-2 के लिए प्रतिरोधी माना जाता है, लेकिन वे वायरस के वाहक हैं। अब विचार है कि हमें बच्चों का मूल्यांकन भी करना चाहिए। यह भी दावा किया जाता है कि हमारे टीके बुजुर्ग आबादी की रक्षा करते हैं।

क्या एमआरएनए वैक्सीन (मैसेंजर आरएनए) भारत का भविष्य है?
यदि हम एक mRNA वैक्सीन विकसित करने का प्रबंधन करते हैं, जो 2-8C पर स्थिर रहती है, तो यह एक क्रांति होगी क्योंकि म्यूटेशन वैक्सीन को उत्परिवर्तन की स्थिति में बहुत जल्दी अपडेट किया जा सकता है। एक अन्य नवाचार स्वयं-प्रवर्धित mRNA है, जो कई गुना से गुणा करता है। एमआरएनए वैक्सीन एक सेल-फ्री सिस्टम में निर्मित है और बायोरिएक्टर के साथ उच्च बढ़ाई की आवश्यकता नहीं है। जो इसे इतना बहुमुखी बनाता है। फाइजर और मॉडर्न टीके mRNA तकनीक पर आधारित हैं।

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तीसरी लहर से निपटने के लिए ऑक्सीजन बैंक, प्रमुख उत्पादन संयंत्र: विशेषज्ञ – ईटी हेल्थवर्ल्ड

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PUNE: महामारी की दूसरी लहर के साथ, चिकित्सा विशेषज्ञों ने अप्रैल में एक की तरह तीव्र कमी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निजी अस्पतालों और नागरिक अस्पतालों में ऑक्सीजन संयंत्रों के लिए ऑक्सीजन बैंकों पर जोर दिया है।

विशेषज्ञों ने कहा कि नागरिक एजेंसियों द्वारा संचालित एक समर्पित ऑक्सीजन बैंक निजी अस्पतालों की जरूरतों को पूरा करने में एक लंबा सफर तय करेगा, जिनमें से कई, विशेष रूप से छोटी और मध्यम आकार की इकाइयां आपूर्ति के लिए निजी प्रदाताओं पर निर्भर हैं।


“आम तौर पर, बड़े अस्पतालों के अपने संयंत्र होते हैं, लेकिन छोटे और मध्यम आकार की सुविधाएं आपूर्तिकर्ताओं या रिचार्जरों पर निर्भर करती हैं। ऐसे मामले में, एक स्थायी ऑक्सीजन बैंक बहुत उपयोगी साबित होगा क्योंकि वे एक आपातकालीन कॉल का जल्द जवाब दे सकते हैं, ”इंडियन मेडिकल एसोसिएशन के इंडियन हॉस्पिटल बोर्ड के अध्यक्ष संजय पाटिल ने टीओआई को बताया।

पाटिल ने कहा कि पुणे नगर निगम (पीएमसी) ने दूसरी लहर के दौरान ससून जनरल अस्पताल में एक अस्थायी ऑक्सीजन बैंक की स्थापना की थी और यह काफी मददगार साबित हुआ। ऐसा कदम, जब स्थायी हो, मददगार होगा।

कोविद -19 पर राज्य सरकार के सलाहकार सुभाष सालुंके ने कहा कि ऑक्सीजन क्षमता का निर्माण आगे बढ़ने का सबसे अच्छा तरीका है। सालुंके ने कहा, “हमें उम्मीद है कि अस्पतालों को कुछ वित्तीय सहायता की पेशकश की जाएगी, जिससे उन्हें अपने संयंत्र बनाने में मदद मिल सके।”

पुणे के मेयर मुरलीधर मोहोल ने कहा कि पीएमसी ने चार ऑक्सीजन पैदा करने वाले संयंत्र स्थापित किए हैं और आठ पर काम चल रहा है। “हम अपनी ऑक्सीजन भंडारण क्षमता को 52 मीट्रिक टन तक बढ़ाने में कामयाब रहे हैं। यह हमें भविष्य में नागरिक या निजी अस्पतालों से मांग में वृद्धि की स्थिति में बेहतर भंडार बनाने में मदद करेगा, ”मोहोल ने कहा।

पिंपरी चिंचवाड़ नगर आयुक्त राजेश पाटिल ने कहा कि दो नागरिक अस्पताल अब 200 से अधिक रोगियों की जरूरतों को पूरा कर सकते हैं। पाटिल ने कहा, “सात और संयंत्र निर्माणाधीन हैं और महीने के अंत तक तैयार हो जाने चाहिए।”

पुणे एफडीए के संयुक्त आयुक्त सुरेश पाटिल ने कहा कि जिले में ऑक्सीजन की खपत में नाटकीय रूप से गिरावट आई है – प्रति दिन 125 मीट्रिक टन, प्रति दिन 363 मीट्रिक टन के शिखर से।

सॉफ्टवेयर परिक्षण

अपर कलेक्टर विजय देशमुख ने कहा कि ससून, देवयानी और बारामती अस्पतालों में ऑक्सीविन और ऑक्सीचैन अनुप्रयोगों का परीक्षण चल रहा था।

ऑक्सीचेन में निर्माता, आपूर्तिकर्ता और फिलर शामिल हैं। ऐप वास्तविक समय में डेटा प्रदान करता है कि कितना तरल ऑक्सीजन का उत्पादन किया गया था, कितना वितरित किया गया था, और किसके लिए। ऑक्सीविन वास्तविक समय में रोगी ऑक्सीजन संतृप्ति डेटा के लिए एक डैशबोर्ड है।

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‘अगर मुख्य दवा उपलब्ध नहीं है तो एंटी-म्यूकर इंजेक्षन का प्रयोग करें’ – ET HealthWorld

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पुणे: कोविद -19 के लिए संयुक्त राष्ट्रीय टास्क फोर्स ने कहा है कि पॉसकोनाज़ोल इंजेक्शन का उपयोग म्यूकोर्मिकोसिस के इलाज के लिए किया जा सकता है, जिसे ब्लैक फंगस भी कहा जाता है, अगर एम्फोटेरिसिन बी उपलब्ध नहीं है या इसका उपयोग गंभीर असहिष्णुता वाले रोगियों में नहीं किया जा सकता है। दो महीने से अधिक समय से दवा की देशव्यापी कमी के साथ, विशेषज्ञों ने कहा कि पॉसकोनाज़ोल के उपयोग पर सलाह मुख्य रूप से आपूर्ति में सुधार होने तक एक स्टॉपगैप है।

दवा “एर्गोस्टेरॉल” के संश्लेषण को रोकती है, जो कवक के विकास को रोकने के लिए कवक कोशिका की दीवार का एक महत्वपूर्ण घटक है। “(इंजेक्टेबल पॉसकोनाज़ोल) आमतौर पर एक विकल्प के रूप में अनुशंसित किया जाता है जब पारंपरिक एम्फ़ोटेरिसिन बी या लिपोसोमल फॉर्मूलेशन उपलब्ध नहीं होते हैं। इसका उपयोग तब भी किया जा सकता है जब कोई रोगी एम्फोटेरिसिन बी को सहन नहीं कर सकता है, ”डॉ संजय पुजारी, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, टास्क फोर्स के सदस्य ने कहा।

28 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में म्यूकोर्मिकोसिस के 28,252 मामले सामने आए हैं। अधिकांश महाराष्ट्र (6,339) और गुजरात (5,486) से हैं, स्वास्थ्य मंत्रालय ने पिछले सप्ताह कहा था। भारत में, पॉसकोनाज़ोल मौखिक गोली और अंतःशिरा (IV) इंजेक्शन दोनों के रूप में उपलब्ध है। “नसों में सूत्रीकरण के साथ रक्त में पॉसकोनाज़ोल की अधिकतम सांद्रता एक टैबलेट से प्राप्त की तुलना में सात गुना अधिक है। तेजी से एंटिफंगल प्रभाव प्राप्त करने के लिए म्यूकोर्मिकोसिस के प्राथमिक उपचार के दौरान यह महत्वपूर्ण है, ” पुजारी ने कहा। हालांकि, उन्होंने कहा कि अगर एम्फोटेरिसिन बी की उपलब्धता एक मुद्दा है तो इंजेक्शन के रूप में केवल प्रारंभिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। “ओरल पॉसकोनाज़ोल टैबलेट को स्टेप थेरेपी के रूप में पसंद किया जाता है और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए तीन से छह महीने तक जारी रखा जाता है।”

Posaconazole भारतीय और अंतरराष्ट्रीय निर्माताओं से उपलब्ध है। पहले इसकी उपलब्धता सीमित थी, लेकिन दवा वितरण में शामिल विशेषज्ञों ने कहा कि बड़े पैमाने पर विनिर्माण से स्टॉक बढ़ेगा।

रूबी हॉल क्लिनिक के कान, नाक और गले के सर्जन डॉ. संदीप कर्माकर ने कहा, “पॉसकोनाज़ोल आमतौर पर उन रोगियों को लाभान्वित करता है जिन्हें आक्रामक बीमारी नहीं है।”

ससून अस्पताल के एक ईएनटी सर्जन डॉ समीर जोशी ने कहा: “एम्फोटेरिसिन बी म्यूकोर्मिकोसिस के खिलाफ प्रमुख दवा है। पॉसकोनाज़ोल निश्चित रूप से प्रभावी है। नोटिस में इसे शामिल करना विश्वास पैदा करने और कमी के मुद्दे को दूर करने के लिए एक अंतरिम व्यवस्था की तरह लगता है।”

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३ महीने में ५० मॉड्यूलर अस्पताल बनेंगे – ET HealthWorld

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कोविड के मामलों में और वृद्धि या तीसरी लहर का सामना करने की तैयारी करते हुए, केंद्र ने अगले दो से तीन महीनों में देश भर में 50 नवीन मॉड्यूलर अस्पताल बनाकर राज्य के स्वास्थ्य के बुनियादी ढांचे को तेजी से बढ़ाने की योजना बनाई है।
परिचालन बुनियादी ढांचे के विस्तार के रूप में मौजूदा अस्पताल भवन के साथ मॉड्यूलर अस्पतालों का निर्माण किया जाएगा। एक समर्पित गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) क्षेत्र के साथ एक 100 बिस्तर मॉड्यूलर अस्पताल तीन सप्ताह में लगभग three करोड़ रुपये की अनुमानित लागत पर स्थापित किया जा सकता है और 6-7 सप्ताह में पूरी तरह से चालू हो सकता है।

मुख्य वैज्ञानिक सलाहकार के विजय राघवन के कार्यालय द्वारा शुरू की गई परियोजना को शुरू में राज्य और परोपकारी अस्पतालों में लागू किया जाएगा। ये तेजी से तैनात अस्पताल भारत में कोविड के खिलाफ लड़ाई में स्वास्थ्य संबंधी बुनियादी ढांचे में एक महत्वपूर्ण अंतर को भरने के लिए हैं, खासकर ग्रामीण क्षेत्रों और छोटे शहरों में।

“कोई भी सरकारी अस्पताल जिसमें बिजली और पानी की आपूर्ति, और एक ऑक्सीजन पाइपलाइन जैसी बुनियादी सुविधाएं हैं, एक मॉड्यूलर अस्पताल संलग्न करने के लिए पात्र होगा,” अदिति लेले, प्रमुख के कार्यालय में उद्योग और शिक्षा के बीच सहयोग के विभाजन के सदस्य वैज्ञानिक सलाहकार, उन्होंने टीओआई को बताया। “हम आवश्यकता की पहचान करने के लिए राज्य सरकारों के संपर्क में हैं, विशेष रूप से उन राज्यों में जहां सबसे अधिक मामले सामने आए हैं। हमने कॉरपोरेट सोशल रिस्पॉन्सिबिलिटी की मदद से प्रोजेक्ट्स को अंजाम देने के लिए कई पार्टनर्स से भी संपर्क किया है।”

बिलासपुर (छ.ग.) में 100 बिस्तरों वाले मॉड्यूलर अस्पतालों का पहला बैच चालू किया जाएगा; अमरावती, पुणे और जालना (महाराष्ट्र) और मोहाली (पंजाब), रायपुर (छ.ग.) में 20 बिस्तरों वाले अस्पताल के साथ। पहले चरण में बेंगलुरु में 20, 50 और 100 बेड होंगे।

ये अस्पताल लगभग 25 साल तक चल सकते हैं। उन्हें एक सप्ताह से भी कम समय में अलग किया जा सकता है और कहीं भी ले जाया जा सकता है।

डिज़ाइन और अवधारणा, जिसे MediCAB अस्पताल कहा जाता है, मॉड्यूलस हाउसिंग से है, जो IIT मद्रास में एक स्टार्टअप है। कंपनी ने अमेरिकन इंडियन फाउंडेशन की मदद से मेडिकैब आउटरीच अस्पतालों को लागू करना शुरू कर दिया है।

सरकार ने पंजाब और छत्तीसगढ़ में कई साइटों पर मॉड्यूलर अस्पतालों को लागू करने के लिए टाटा प्रोजेक्ट्स लिमिटेड के साथ भी गठजोड़ किया है। उन्होंने पंजाब के गुरदासपुर और फरीदकोट में 48-बेड वाले मॉड्यूलर अस्पतालों में काम करना शुरू कर दिया है। छत्तीसगढ़ के रायपुर, जशपुर, बेमेतरा, कांकेर और गौरेला अस्पतालों में आईसीयू का विस्तार भी जारी है.

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