एनडीएचएम के लिए भारत को अपनी निजता, सुरक्षा मानकों को विकसित करने की आवश्यकता है: नारायण हेल्थ के वीरेन शेट्टी – ईटी हेल्थवर्ल्ड

नेशनल डिजिटल हेल्थ मिशन को हेल्थकेयर परिदृश्य में मौजूद सीमाओं को समझना चाहिए और उन उपकरणों को विकसित करना चाहिए जो पिरामिड के निचले भाग में मरीजों के

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नेशनल डिजिटल हेल्थ मिशन को हेल्थकेयर परिदृश्य में मौजूद सीमाओं को समझना चाहिए और उन उपकरणों को विकसित करना चाहिए जो पिरामिड के निचले भाग में मरीजों के लिए स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को संबोधित करते हैं। नारायण स्वास्थ्यके कार्यकारी निदेशक और समूह के सीओओ वीरेन शेट्टी

ETHealthworld को दिए एक साक्षात्कार में, शेट्टी ने भारत में स्वास्थ्य सेवा वितरण के लिए एक डिजिटल बुनियादी ढाँचा बनाने के लिए मिशन की सफलता के लिए महत्वपूर्ण पहलुओं पर अपना दृष्टिकोण साझा किया।

Q. राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन पर आपके क्या विचार हैं?
वीरेन शेट्टी: NDHM एक बहुत ही महत्वाकांक्षी दस्तावेज है जो मध्य-आय वाले देशों के लिए कुछ अधिक उपयुक्त असमानता के उप-सहारन स्तरों से भारतीय स्वास्थ्य सेवा को छलांग लगाने का प्रयास करता है। वर्तमान स्वास्थ्य ढांचे के तहत यह पूरी तरह से व्यावहारिक नहीं हो सकता है लेकिन यह आगे की यात्रा के लिए एक अच्छा रोडमैप है। एक बुनियादी ढांचे के रूप में, यह सही स्वर सेट करता है लेकिन शैतान विवरण में है और हम आशा करते हैं कि सरकार और उद्योग एक अरब भारतीयों की बोझिल जरूरतों के लिए कुछ उपयुक्त देने के लिए हाथ से काम करेंगे।

Q. डिजिटलीकरण के कई लाभों के बावजूद, भारतीय स्वास्थ्य सेवा में इसकी गोद लेने की क्षमता वास्तव में कम है। अस्पताल सूचना प्रबंधन प्रणाली का लाभ उठाने के लिए आप अड़चन के रूप में क्या देखते हैं?
वीरेन शेट्टी: पिछले 20 वर्षों से, देश भर के सार्वजनिक और निजी अस्पताल एक या दूसरे रूप की डिजिटलीकरण यात्रा को लागू कर रहे हैं। कई कारणों से लाभ कम हुए हैं:

पूर्ण पैमाने पर कार्यान्वयन को चलाने के लिए उत्साह की कमी: डिजिटलीकरण एक दर्दनाक और महंगा व्यायाम है और अस्पताल में प्रत्येक हितधारक को लाभों के बारे में पूरी तरह से आश्वस्त होने की आवश्यकता है। एक नए अस्पताल सूचना प्रणाली में कर्मचारियों को प्रशिक्षित करने के लिए बहुत समय लगता है और डॉक्टरों के लिए एक नया ईएचआर अपनाने के लिए एक कठिन सीखने की अवस्था है। हमारे अनुभव में, यदि एकमात्र परियोजना चैंपियन आईटी टीम है, तो यह कार्यान्वयन विफल होने के लिए बाध्य है क्योंकि अंतिम उपयोगकर्ता नई प्रणाली को सीखने के प्रयास में नहीं लगाएंगे।

सॉफ्टवेयर विफलताएं: अधिकांश अस्पतालों ने आईटी खरीद को टेंडर किया और अनुबंध सबसे कम बोली लगाने वाले द्वारा जीते जाते हैं। विजेता आमतौर पर नंगे हड्डियों वाले सिस्टम के साथ आते हैं और वे साइट पर अधिकांश अनुकूलन विकसित करते हैं। यह 2 महत्वपूर्ण तरीकों से स्वामित्व की कुल लागत को बढ़ाता है – ये कंपनियां अप-फ्रंट कॉस्ट पर रोक लगाती हैं, लेकिन इसे सेवाओं और अनुकूलन पर बनाती हैं, जो कि अपरिष्कृत अस्पताल आमतौर पर अनजान होते हैं। दूसरा यह है कि यह प्रभावी रूप से अनुबंध की अवधि को बढ़ाता है क्योंकि अस्पताल के वर्कफ़्लोज़ के लिए सॉफ़्टवेयर को अनुकूलित करने में बहुत समय लगता है। चूंकि अधिकांश L1 बोलीदाता छोटी सॉफ़्टवेयर कंपनियां हैं, इसलिए उनके पास तकनीकी सहायता के लिए पर्याप्त संसाधन नहीं हैं और वे अपने सॉफ़्टवेयर को नवीनतम मानकों में अपडेट करने में सक्षम नहीं हैं। तो क्या हो रहा है कि अस्पतालों ने घटिया और महंगे सॉफ़्टवेयर में रुचि खो दी है, जो उन्होंने खरीदे हैं और फिर पूरे चक्र को दोहराते हैं।

हार्डवेयर विफल। अधिकांश सार्वजनिक अस्पतालों में आधुनिक अस्पताल सूचना प्रणाली का समर्थन करने के लिए बिजली, कंप्यूटर या दूरसंचार बुनियादी ढांचा नहीं है। ईएचआर के तृतीयक देखभाल अस्पतालों में दूरस्थ सर्वर से बड़ी फ़ाइलों, छवियों और रेडियोलॉजी स्कैन को अपलोड / डाउनलोड करने की आवश्यकता होती है और इसके लिए अस्पताल के भीतर एक समर्पित ब्रॉडबैंड पाइप के साथ-साथ कैट -6 केबल बिछाने की आवश्यकता होती है। कंप्यूटर और सर्वर को बार-बार ब्रेकडाउन का सामना करना पड़ता है और इसे प्रबंधित करने के लिए एक समर्पित आईटी इन्फ्रास्ट्रक्चर टीम की आवश्यकता होती है, जो अधिकांश अस्पताल वहन करने में सक्षम नहीं होते हैं।

गरीब यूजर इंटरफेस। अधिकांश इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड्स टाइपराइटर की तरह कार्य करते हैं और इनमें कोई इंटेलिजेंस बिल्ट-इन नहीं होता है। भारत में विशेषज्ञों की भारी कमी है और औसत डॉक्टर को केवल प्रति मरीज 15 मिनट खर्च करने के लिए मिलता है। यदि वह मेडिकल रिकॉर्ड को टाइप करने में 5 अतिरिक्त मिनट खर्च करती है, तो वह उस दिन 25 प्रतिशत कम मरीजों को देखती है। अधिकांश डॉक्टर और संस्थान उस अस्वीकार्य को स्वीकार करेंगे जब बड़ी संख्या में मरीज डॉक्टर को देखने की प्रतीक्षा कर रहे हों। वास्तव में उपयोगी सॉफ्टवेयर रोगी के संपर्क में आने वाले समय को कम कर देगा, और इसका अर्थ है कि EMR के भीतर क्लिनिकल डिसीजन सपोर्ट सिस्टम को एम्बेड करना ताकि डॉक्टर अनावश्यक डेटा टाइप करने में समय बर्बाद न करें।

प्र। एनडीएचएम सफल होने के लिए, निजी स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र सरकार द्वारा विकसित डिजिटल बुनियादी ढांचे पर निर्माण करके एक प्रमुख भूमिका निभाएगा। आपके अनुसार क्या उनकी भागीदारी को प्रोत्साहित करेगा?
वीरेन शेट्टी: सबसे बड़ी भारतीय सॉफ्टवेयर कंपनियां पश्चिमी ईएचआर कंपनियों जैसे एपिक और सेर्नर या यूएस अस्पतालों के लिए अरबों डॉलर का बैक एंड इंटीग्रेशन कार्य करती हैं।

भारतीय स्वास्थ्य सेवा बाजार उनके लिए बहुत छोटा है और वे भारतीय अस्पतालों के लिए प्रतिस्पर्धा सॉफ्टवेयर विकसित करके अपने ग्राहक संबंधों को कभी खतरे में नहीं डालेंगे। यह अवसर ज्यादातर छोटे स्टार्टअप और तृतीय श्रेणी की आईटी कंपनियों को आकर्षित करेगा, जो अमेरिका के लिए एकीकरण कार्य करने की इच्छा नहीं रखते हैं। इन छोटी कंपनियों के पास बड़ी बैलेंस शीट नहीं होती है और वे मालिकाना सॉफ्टवेयर विकसित करने का मौका नहीं ले सकते हैं अगर उन्हें लगता है कि मानक विदेशी फंडिंग के साथ बड़ी कंपनियों का पक्ष लेते हैं।

अगर एनएचए वास्तव में भारतीय अस्पतालों में निर्मित भारत के सॉफ्टवेयर खरीदना चाहता है, तो उन्हें भारतीय संदर्भ के लिए सॉफ्टवेयर मानकों को अनुकूलित करने के लिए लचीलेपन में निर्माण करने की आवश्यकता है। हमें विदेशी-वित्त पोषित कंपनियों द्वारा उपनिवेश बने बिना विदेशी मानकों के केवल सबसे उपयोगी भागों को अपनाने की आवश्यकता है, जिन्होंने उन मानकों को लिखा था।

Q. क्या मानक अकेले डेटा सुरक्षा और रोगी गोपनीयता सुनिश्चित कर सकते हैं?
वीरेन शेट्टी: यहां तक ​​कि सबसे चोरी-चोरी मर्सिडीज कार चोरी हो सकती है अगर मालिक खुले में चाबी छोड़ता है। डेटा सुरक्षा और रोगी गोपनीयता के लिए कक्षा के मानकों में सर्वश्रेष्ठ होना अच्छा है, लेकिन इसे सार्वभौमिक ईएमआर अपनाने की कीमत पर नहीं आना चाहिए। एक उदाहरण के रूप में, एक सुरक्षा मानक जिसके लिए डॉक्टरों को सुरक्षित वातावरण से रोगी रिकॉर्ड का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, डॉक्टर को अपने स्मार्टफोन पर रोगी फ़ाइल को जल्दी से एक्सेस करने की अनुमति नहीं देगा।

यह भारत के लिए व्यावहारिक नहीं है क्योंकि कुछ डॉक्टर कई क्लीनिकों में जाते हैं और हमेशा डेस्कटॉप कंप्यूटर के सामने नहीं होते हैं। स्मार्टफ़ोन और बदलते अभ्यास पैटर्न को समायोजित करने के लिए हाल के वर्षों में वे मानक विकसित हुए हैं, लेकिन भारतीय डॉक्टर पश्चिम में पकड़े जाने से बहुत पहले ही व्हाट्सएप के माध्यम से रोगियों का निदान कर रहे थे। भारत को पश्चिमी अभ्यास पैटर्न के लिए बंधक नहीं बनाया जा सकता है और हमें अपनी स्वयं की गोपनीयता और सुरक्षा मानकों को विकसित करने की आवश्यकता है।

Q. अपने उद्देश्य को प्राप्त करने के लिए NDHM के लिए किन अन्य महत्वपूर्ण पहलुओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है?
वीरेन शेट्टी: EMR थकान संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सक के जलने का प्रमुख कारण है। अमेरिकी डॉक्टरों को डेटा एंट्री करने में उतना ही समय देना पड़ता है जितना वे अपने मरीजों के साथ करते हैं। डिजिटल होने के बड़े पैमाने पर लाभ हैं लेकिन हमें डिजिटलीकरण के लिए डिजिटलीकरण नहीं करना चाहिए।

एनडीएचएम का असली उद्देश्य इस देश में स्वास्थ्य सेवा वितरण की स्थिति में सुधार करना है, न कि भारतीय अस्पतालों में विदेशी सॉफ्टवेयर को लागू करना। NDHM को हेल्थकेयर परिदृश्य में मौजूद सीमाओं को समझने की आवश्यकता है – डॉक्टरों की कमी, नर्सों की कमी, डिजिटल निरक्षरता, और धीरे-धीरे ऐसे उपकरण विकसित होते हैं जो पिरामिड के निचले हिस्से में रोगियों के लिए स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को संबोधित करते हैं।

डिजिटल स्वास्थ्य सेवा के लिए सबसे अधिक अनदेखी उपयोग मामलों में से एक चिकित्सा शिक्षा के क्षेत्र में है। NDHM भारत में प्रशिक्षित किए जा रहे डॉक्टरों की कमी को दूर करने के लिए डिजिटल सिमुलेशन, ऑनलाइन व्याख्यान, ऑनलाइन परीक्षण और मान्यता की भूमिका को कवर करने के लिए पर्याप्त कार्य नहीं करता है।

चिकित्सा शिक्षा की लागत को शून्य पर लाया जा सकता है क्योंकि अस्पताल छात्रों को अस्पताल में अपने निवास स्थान को पूरा करने के बदले में प्रायोजित करेंगे, ऑनलाइन डॉक्टरों के माध्यम से वरिष्ठ डॉक्टरों के संरक्षण में

Q. राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन में नारायण स्वास्थ्य की क्या भूमिका होगी?
वीरेन शेट्टी: बहुत कम बुनियादी ढांचे वाले देश में एक राष्ट्रीय रोगी रिकॉर्ड प्रणाली को रोल करने की महत्वपूर्ण चुनौतियों के बावजूद, हम मानते हैं कि एनडीएचएम भारत में स्वास्थ्य सेवा के लिए एक महान कदम है।

एनएच का मानना ​​है कि डिजिटल रणनीति अपनाना कुछ तरीकों में से एक है जिससे अस्पताल लागत में कटौती कर सकते हैं, दक्षता बढ़ा सकते हैं और स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। उस संबंध में, एनएच ने एक विश्व स्तरीय अस्पताल सूचना प्रणाली का निर्माण किया है, जो खुले स्रोत पर निर्मित है, माइक्रोसर्विस आर्किटेक्चर जो जमीन से पूरी तरह से खुला और मॉड्यूलर है। हमने इस समाधान का निर्माण उन सभी समस्याओं को ध्यान में रखते हुए किया है जिनका सामना भारतीय डॉक्टर करते हैं और हम इसे देश भर के सभी आकारों के अस्पतालों के लिए सस्ती कर देंगे।

हमारा सॉफ्टवेयर, जिसे एथमा कहा जाता है, को तैनात करना सरल है, कि कोई अस्पताल कुछ दिनों में इसे बिना किसी निवेश के रोल आउट कर सकता है। हम एक राष्ट्रीय ठोस स्वास्थ्य मिशन के साथ साझेदारी करने के लिए तत्पर हैं, जो भारत में निर्मित और दुनिया के लिए बनाई गई एक रॉक सॉलिड डिजिटल हेल्थ इन्फ्रास्ट्रक्चर तैयार करने के लिए है।

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