अस्पतालों के लिए ऑक्सीजन की कीमत कैप की जानी चाहिए, न कि आपूर्तिकर्ताओं की – ईटी हेल्थवर्ल्ड

कोविद के मामले बढ़ते रहने से ऑक्सीजन की मांग बढ़ी है। ऑल इंडिया इंडस्ट्रियल गैस मैन्युफैक्चरर्स एसोसिएशन (AIIGMA), 300 सदस्यों के साथ, आपूर्ति बढ़ाने

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कोविद के मामले बढ़ते रहने से ऑक्सीजन की मांग बढ़ी है। ऑल इंडिया इंडस्ट्रियल गैस मैन्युफैक्चरर्स एसोसिएशन (AIIGMA), 300 सदस्यों के साथ, आपूर्ति बढ़ाने के लिए सरकार के साथ काम कर रही है। AIIGMA के अध्यक्ष साकेत टिकू बढ़ती लागत और कमियों और उनसे निपटने के लिए क्या किया जा रहा है, के बारे में TOI से बात की।

ऑक्सीजन की कीमत में वृद्धि के बारे में बहुत सारी रिपोर्ट क्यों हैं?

सभी सरकारी अस्पतालों और बड़े अस्पतालों में ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए लंबी अवधि के अनुबंध होते हैं, जो पूर्व-कोविद के समय से सबसे अधिक हैं। इन मामलों में, दरों में बदलाव नहीं हुआ है। लेकिन छोटे अस्पतालों और नर्सिंग होम की तरह स्वास्थ्य सेवा के असंगठित क्षेत्र में दरें बढ़ गई हैं, जिन्हें छोटे पुनर्विक्रेता द्वारा आपूर्ति की जाती है। कीमत में पांच या छह रुपये का इजाफा हुआ है, जिसका असर मरीजों पर पड़ने की संभावना नहीं है। 7 क्यूबिक मीटर ऑक्सीजन का एक सिलेंडर, जिसकी कीमत 175-200 रुपये है, लगभग 20 घंटे तक चलना चाहिए। यहां तक ​​कि सभी लागतों को गिनते हुए इसकी कीमत 350 रुपये होगी। इसलिए आप यह देखें कि यह उस विक्रेता के स्तर पर कीमत नहीं है जो रोगी को प्रभावित कर रहा है। हम मरीज को नहीं अस्पताल को बेचते हैं। यह वही है जो अस्पताल मरीजों को प्रभावित करते हैं। इसलिए हो सकता है कि सरकार को अस्पताल के स्तर पर ऑक्सीजन की कीमत चुकानी पड़े।

जब सरकार ने उन्हें पहले ही कैश कर दिया है, तो कीमतें कैसे बढ़ सकती हैं?

राष्ट्रीय फार्मास्यूटिकल मूल्य निर्धारण प्राधिकरण ने ऑक्सीजन गैस की कीमत 17.49 रुपये प्रति घन मीटर तय की, लेकिन कच्चे माल की नहीं, जो कि तरल ऑक्सीजन है। तरल गैस को गैसीय रूप में परिवर्तित करके ऑक्सीजन गैस को ज्यादातर सिलेंडर में भरा जाता है। तरल ऑक्सीजन की कीमत कैप नहीं हुई है और यह बढ़ गई है। यदि मैं ऑक्सीजन गैस का पुनर्विक्रेता हूं, तो मैं 20-25 रुपये में तरल ऑक्सीजन खरीद रहा हूं, लेकिन मुझे इसे 17.50 रुपये में बेचने के लिए कहा जाता है और इसलिए वह हंकी-पैंकी का समाधान करता है। उसे तरल ऑक्सीजन की बढ़ी हुई लागत, गैस में इसके रूपांतरण की लागत और ऑक्सीजन सिलेंडर की परिवहन लागत वहन करना पड़ता है। हमने सरकार को लागत की गणना दी और उस स्तर पर कीमत निर्धारित करने के लिए कहा। अभी तक कुछ नहीं किया गया है। सरकार को मेडिकल ऑक्सीजन गैस के लिए दर में संशोधन करने की भी आवश्यकता है क्योंकि वर्तमान टोपी लागू नहीं है क्योंकि कच्चे माल की खरीद मूल्य गैस के लिए छत की कीमत से अधिक है।

सीलिंग मूल्य के बावजूद, सामान्य रूप से, ऑक्सीजन गैस 9-11 रुपये प्रति घन मीटर बेची जा रही थी। लेकिन अब हर कोई छत की कीमत वसूल रहा है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गैस विनिर्माण संयंत्रों को नाइट्रोजन और आर्गन जैसी अन्य गैसों के उत्पादन में सक्षम नहीं होने के नुकसान के लिए तैयार करना पड़ता है क्योंकि इसकी क्षमता के थोक को अब ऑक्सीजन का उत्पादन करने के लिए दोहन किया जा रहा है।

क्या देश में ऑक्सीजन का पर्याप्त निर्माण है?

हम देश भर में ऑक्सीजन की उपलब्धता पर नज़र रख रहे हैं। अस्पतालों में आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन मुख्य रूप से एक औद्योगिक उत्पाद है, जो ज्यादातर इस्पात संयंत्रों के लिए है। सामान्य समय में, दुनिया भर में, लगभग 15-20% अस्पतालों में जाते हैं। औद्योगिक गैसों का उत्पादन करने के लिए स्थापित फैक्ट्रियां औद्योगिक ऑक्सीजन, नाइट्रोजन, आर्गन और मेडिकल ऑक्सीजन का उत्पादन करती हैं। औद्योगिक ऑक्सीजन के लिए शुद्धता का स्तर 99% से अधिक अशुद्धियों से अधिक होना चाहिए। लेकिन भारतीय फार्माकोपिया 2018 के अनुसार, चिकित्सा ऑक्सीजन के लिए अनुमेय शुद्धता लगभग 93% है, लेकिन चिकित्सा ऑक्सीजन को कुछ विशिष्ट प्रकार की अशुद्धियों से मुक्त होना है।

जब कोविद -19 महामारी के मद्देनजर चिकित्सा ऑक्सीजन की पर्याप्त उपलब्धता के लिए समिति का गठन केंद्र सरकार ने DPIIT के सचिव की अध्यक्षता में मार्च के अंत तक किया था, तो 5 अप्रैल को पहली बैठक में हमने सरकार से लाइसेंस जारी करने के लिए कहा लाइसेंस के साथ पौधों को अनुमति देने के लिए औद्योगिक ऑक्सीजन का उत्पादन करने के लिए चिकित्सा ऑक्सीजन का उत्पादन करने की अनुमति दी जाए। औद्योगिक ऑक्सीजन के लिए शुद्धता का स्तर उच्च होना चाहिए यानी इसे 99% से अधिक अशुद्धियों से मुक्त होना चाहिए। लेकिन भारतीय फार्माकोपिया 2018 के अनुसार, मेडिकल ऑक्सीजन के लिए अनुमेय शुद्धता 93% है। मेडिकल ऑक्सीजन का उत्पादन करने के लिए लाइसेंस का आदेश दो दिनों के भीतर किया गया था। उस कदम के लिए धन्यवाद, जहां हमने पूर्व-कोविद भारत में 750 मीट्रिक टन मेडिकल ऑक्सीजन का उत्पादन किया, आज हम 2800-3000 मीट्रिक टन मेडिकल ऑक्सीजन का उत्पादन करते हैं। कोविद के कारण उद्योगों की मांग कम हो गई है लेकिन हम अभी भी औद्योगिक उपयोग के लिए लगभग 2200 मीट्रिक टन का उत्पादन कर रहे हैं। तो कुल मिलाकर हम 5000 मीट्रिक टन से अधिक ऑक्सीजन का उत्पादन कर रहे हैं।

कमी के बारे में रिपोर्ट क्यों हैं?

हमें बोकारो से नई दिल्ली तक या मुंबई से तेलंगाना या कर्नाटक तक, कई किलोमीटर तक ऑक्सीजन का परिवहन करना होगा, यह एक बहुत बड़ा लॉजिस्टिक्स अभ्यास है और कुछ छोटे स्नैग अस्थायी कमी का कारण बन सकते हैं। इससे पहले इतनी बड़ी मात्रा की जरूरत नहीं थी और हम अधिकतम 100-200 किलोमीटर तक पहुंच गए। लगभग 55-60% चिकित्सा ऑक्सीजन तरल ऑक्सीजन के रूप में उत्पादित होती है और हमें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है कि हमारे पास इसे परिवहन के लिए आवश्यक क्रायोजेनिक टैंक हों। शेष 40% का उत्पादन गैसीय रूप से सिलेंडरों में भरा जाता है और छोटे नर्सिंग होमों में आपूर्ति की जाती है। यह छोटी वायु पृथक्करण इकाइयों या छोटे पौधों से भी उत्पादित और आपूर्ति की जाती है जो केवल चिकित्सा ऑक्सीजन का उत्पादन करते हैं।

ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ, हम यह भी चार्ट कर रहे हैं कि हम कितने ऑक्सीजन की आपूर्ति कर रहे हैं, कितने रोगियों का इलाज किया जा सकता है। लेकिन हम एक बेमेल पाते हैं। ऑक्सीजन का उपयोग सक्रिय मामलों की कुल संख्या के साथ मेल नहीं खाता है और इसलिए शायद अधिक सक्रिय मामले हैं। यह इंगित करता है कि या तो ऑक्सीजन को बर्बाद किया जा रहा है या जिम्मेदारी से उपयोग नहीं किया जा रहा है या ऐसे और भी लोग हैं जिन्हें ऑक्सीजन की आवश्यकता है, दोनों कोविद रोगियों के साथ-साथ आपातकालीन शल्य चिकित्सा रोगियों आदि की तुलना में हम अनुमान लगा रहे हैं। पाइप या सिलेंडर में रिसाव के कारण अपव्यय हो सकता है। इसलिए हम एक ऑक्सीजन बचाओ अभियान शुरू कर रहे हैं, ताकि लोगों को जिम्मेदारी के साथ इसका उपयोग करने के लिए कहा जा सके क्योंकि हम इस तरह से संकट का सामना कर रहे हैं अगर संक्रमण इसी तरह चढ़ता रहे। हमें यह सुनिश्चित करने के लिए अस्पतालों को बताने की आवश्यकता है कि ऑक्सीजन का एक क्यूबिक मीटर बर्बाद नहीं हुआ है। हम इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते।


क्या खरीदारों से ऑक्सीजन के लिए समय पर भुगतान नहीं मिलने की समस्या है?

ज्यादातर राज्यों में निजी या सरकारी से भुगतान की कोई समस्या नहीं है। लेकिन त्रिपुरा और असम में सरकार ने डेढ़ साल से विक्रेताओं को भुगतान नहीं किया है। बिलों में 1.5 करोड़ रुपये की राशि बकाया है और इसके साथ ही विक्रेताओं के पास बिजली के बिलों का भुगतान करने के लिए राज्य के बिजली बोर्ड भी हैं, जो अपनी गर्दन को सांस लेते हैं। वे इस तरह कैसे कार्य कर सकते हैं? आप इतने लंबे समय तक बिलों को कैसे पकड़ सकते हैं? हममें से कोई भी गोरखपुर को नहीं भूल पाया है और कोई भी ऐसा दोहराना नहीं चाहता है जिसके कारण हम अवैतनिक बिलों पर कड़ी नज़र रख रहे हैं और केंद्र सरकार को हस्तक्षेप करने के लिए मिल रहे हैं। लेकिन इन दोनों राज्यों में अब तक बिलों का भुगतान नहीं हुआ है।

आने वाले दिनों के लिए क्या तैयारी है?

हम किसी भी चीज़ की योजना कैसे बनाते हैं? हमें कुछ यथार्थवादी प्रक्षेपण की आवश्यकता है कि मांग कितनी होगी ताकि हम जान सकें कि किस स्तर की मांग की योजना बनाई जाए। हम नहीं जानते कि कितने संक्रमणों की उम्मीद है। अब तक, सभी अनुमान गलत रहे हैं। हम अभी भी कुछ पुराने पौधों को फिर से चालू करने और नए संयंत्र स्थापित करने की क्षमता को बढ़ाने पर काम कर रहे हैं। औद्योगिक उपयोग करने के लिए सरकार दुविधा में है। कुछ राज्य सरकार ने महाराष्ट्र की तरह छाया हुआ है, जहाँ अब यह 80% चिकित्सा 20% औद्योगिक है। लेकिन यह केंद्र सरकार के लिए मुश्किल है। उद्योगों को चालू रखने और अर्थव्यवस्था को चालू रखने के लिए औद्योगिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। साथ ही इस तरह से बढ़ रहे मामलों के साथ मेडिकल ऑक्सीजन की जरूरत भी बढ़ रही है। यह एक कठिन संतुलन कार्य है।

। (t) AIIGMA अध्यक्ष

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